• Un praticien qui soit d'accord de vous prendre comme assistant au cabinet.
• Un budget pour être payé pendant cette période.

Les genevois et vaudois ont des budgets cantonaux. Les autres peuvent se faire financer par le College Suisse de Médecine de Premier Recours, ou alors négocier un accord avec le maître de stage...

• vous cherchez parmi les médecins dont les cabinets sont agrées
• vous connaissez un praticien et vous le motivez à faire les démarches pour une reconnaissance comme formateur.

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• dans une population à basse prévalence de pathologie grave
• dans une unité de temps limité (consultation)
  
• qui se répète dans la durée (suivi à long terme)
• en assumant la responsabilité du cas
• en gérant l'incertitude
• en utilisant rationnellement les ressources disponibles

en gérant le cabinet médical de manière rationnelle...

Check-list du CMPR : ce que je sais et ne sais pas en médecine de premier recours

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Contrat pédagogique

Le contrat pédagogique est un outil puissant pour améliorer l'apprentissage.
Lors de sa rédaction, l'apprenant devient actif dans le choix des objectifs d'apprentissage; il doit les exprimer en mots simples, réfléchir à la façon d'acquérir de nouvelles compétences/connaissances ainsi qu'à la façon de contrôler si ces objectifs ont été atteints.
Lors de la revue du projet avec le formateur, les objectifs sont complétés, les méthodes d'apprentissage affinées et, surtout, un accord entre le formateur et l'apprenant est scellé.
Un ou plusieurs rendez-vous de bilan sont agendés, permettant que l'enseignement/l'apprentissage devienne un processus explicite à côté du travail avec les patients.

Un exemple de contrat pédagogique

et son petit mode d'emploi (François Pilet, 2005)

- le contrat pédagogique est un outil, non un but en soi
- il doit stimuler la réflexion chez celui qui apprend et le dialogue avec le responsable de la supervision
- Il est essentiel de se fixer quelques objectifs simples, précis, concrets, en fonction de ses besoins personnels (colonnes 1 et 2) : par exemple : pour un stage en orthopédie ou en rhumatologie : " maîtriser correctement l'examen clinique de l'épaule, du genou, du pied et du rachis "
- la liste des besoins d'apprentissage, pour un médecin, futur généraliste, est bien sûr très longue, et différents catalogues ont essayé de l'établir ( FMH) (CMPR)
- les objectifs d'apprentissage doivent impérativement être pensés et rédigés (de façon succincte) par le médecin en formation, puis complétés, nuancés, corrigés par le médecin superviseur, en fonction des réalités pratiques du service ou du cabinet concerné, mais aussi en fonction des besoins observés chez les jeunes collègues ou des besoins normatifs liés à la spécialité (p.ex. ce qu'un orthopédiste aimerait qu'un généraliste connaisse ou sache faire)
- il est fort utile de réfléchir ensemble par quels moyens un objectif pourra être atteint et comment on pourra évaluer si cet objectif est atteint (colonne 3 et 4), sans quoi la fixation d'objectifs reste purement théorique et virtuelle.
- Enfin, last but not least, des échéances doivent être fixées, d'un commun accord, pour un (ou plusieurs) petit bilan intermédiaire ainsi qu'une évaluation finale (colonne 5)
- C'est lors de ces bilans qu'on appréciera à sa juste valeur le contrat pédagogique : ce petit document, très simple, remettra en mémoire le point de départ et permettra de mesurer le chemin parcouru
- Les bilans intermédiaires permettent de corriger le tir, en ajoutant ou en retranchant des objectifs, ou en améliorant les moyens mis à disposition
- L'évaluation finale, en fonction des objectifs fixés, permet de valider le stage et de mettre en évidence des besoins particuliers qu'il s'agira de combler par la suite.

pour en savoir plus :

Learner Contracts
Ferrante J, Fam Med 1998;30 :703-704

Personal learning plans
Challis M, Medical Teacher 2000; 22:225-236

Learning contracts
Hesketh E A,Laidlaw J M. Medical Teacher 2003, 25 :116-119