Souvenez-vous ! Il y a 4 ans, nous parlions d’un projet pour intégrer l’enseignement de la médecine générale dans le cursus des étudiants en médecine. Nous avions fait appel aux médecins de premier recours (MPR médecins généralistes, médecins internistes et pédiatrie) pour collaborer comme maîtres de stage.

Pendant ce temps, l’UDREM (Unité de Développement et de Recherche en Education Médicale) continuait son immense travail d’élaboration du programme de la réforme des études médicales, nous associant du reste aux comités des CCDC (Compétences Cliniques et Dimension communautaire) où nous avons été très bien accueillis et écoutés et où nos projets, comme tous les autres, ont été discutés.

Finalement, un stage (nommé CMA pour Compétences en Médecine Ambulatoire) a été intégré dans le cursus de 2^e année, permettant ainsi à des étudiants encore très jeunes de prendre contact avec la pratique des MPR, leur permettant de suivre individuellement un patient ambulatoire pendant 1 an. Des objectifs généraux (tabl. 1) et spécifiques (tabl. 2) ont été établis. L’évaluation de ce stage est devenue un pré-requis pour accéder aux examens du milieu de la 3^e année. Actuellement, les CEMEG (Chargés d’Enseignement de Médecine Générale) peuvent compter sur une centaine de médecins praticiens genevois qui sont orientés pédagogiquement à ce genre d’enseignement et le stage jouit d’un bon succès auprès des étudiants.

A côté de cela, les CEMEG participent à plusieurs autres enseignements prégradués en collaboration avec d’autres disciplines :

• cours d’introduction à la Médecine Générale pour les étudiants de 1^ère année

• enseignement des Sciences Médicales de Base (SMB) en 2^ème année dans l’unité “ introduction à l’APP ” (Apprentissage Par Problème)

• séminaires sur les techniques d’entretien

• thanatologie

• éthique

• enseignement de la relation médecin-malade pour les étudiants de 2^ème et 3^ème année

• AMC (Apprentissage en Milieu Clinique) dans le cadre du Département de Médecine Communautaire, 4^ème et 5^ème année, en particulier au niveau des ARC (Apprentissage de Raisonnement Clinique) et présentation de cas. A noter que l’UEMG est associée à l’examen de cet AMC.

• pendant les deux années de volées parallèles, nous avons également assuré une demi-journée d’enseignement de Médecine Générale pour les volées “ passerelles ”.

Au niveau post-gradué, nous collaborons à la formation des médecins-assistants de Policlinique de Médecine par l’intermédiaire des colloques et du programme d’information pratique du laboratoire du praticien. L’un d’entre nous s’occupe de la gestion des places d’assistanat en cabinet privé. Les objectifs de formation des tuteurs généralistes ont été élaborés et discutés avec tous les chefs de service des HUG pour qu’ils soient plus en rapport avec l’activité future.

Pour la formation continue, nous collaborons essentiellement avec des projets du Département de médecine communautaire et du Département de psychiatrie. Nous participons également au programme de formation en médecine de premier recours pour des médecins de Sarajevo.

En recherche, nous avons élaboré, sous la direction du Prof. J.-P. Assal et de la Dresse A. Girard, un concept d’enseignement utile pour repérer et améliorer les problèmes de compliance chez des patients chroniques devant suivre un traitement au long cours.

Une thèse dirigée par F. Mottu et H. Stalder sortira prochainement concernant la fiabilité de l’évaluation du CMA.

Publications : plusieurs articles ont été publiés par les CEMEG.

Littérature : une bibliothèque avec des références spécifiques de Médecine générale est à disposition à notre secrétariat.

Ils sont nombreux ! Que ce soit avec les généralistes suisses enseignants, avec les généralistes enseignants d’Europe (EURACT), avec ceux du Canada (Laval, Montréal, Scherbrooke) et même au niveau du Congrès mondial de médecine générale (WONCA), ces contact sont chaleureux et riches d’expériences partagées.

Au niveau de la Faculté, nous continuons à travailler dans diverses commissions ou groupes de réflexion sur des tâches d’enseignement. L’un de nous fait partie du Conseil du Département de Médecine Communautaire et en particulier auditionne les candidats assistants à la Policlinique de médecine.

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Regardons encore une fois en arrière, pour mesurer le travail accompli, avec un certain enthousiasme il faut le souligner ! En 1993, lorsque nous avions présenté notre projet d’Unité d’Enseignement de Médecine Générale, on pouvait lire (p. 7 à 10) une série d’objectifs :

Tous les objectifs ont été atteints à l’exception de notre participation à la 3^e partie de l’examen final de médecine comme expert (mais nous n’avions pas encore pensé à l’évaluation du CMA et celle de l’AMC de médecine communautaire).

Bien des tâches supplémentaires ont été accomplies durant cette période. La tâche était si importante que nous avons obtenu la création d’un 6^è poste de CEMEG.

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Que retiendront les étudiants de notre implication dans l’enseignement ? Auront-ils plus envie que par le passé à pratiquer de la médecine de premier recours ? Les rapports changeront-ils avec les médecins installés lorsqu’ils seront internes des hôpitaux ? Nous ne pouvons répondre actuellement à ces questions, mais il est certain que la Faculté (en particulier H. Stalder et N.V. Vu) et le Département de l’action sociale et de la santé nous permettent actuellement de relever le défi.

Notre secrétariat est actuellement situé à l’Hôpital cantonal (Dept. de Médecine Communautaire)

24, rue Micheli-du-Crest

1211 Genève 14

Tél. : +4122/372 96 31 (répondeur) - Fax : +4122/372 96 30

Bibliothèque à disposition de 13h.30 à 17h.30 (sauf le mardi de 8h.30 à 12h.30)

N’hésitez pas à nous contacter si vous recherchez des renseignements complémentaires.

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