UEMG rapport activités 1999-2000

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UNITE D'ENSEIGNEMENT DE
MEDECINE GENERALE
-Genève-

Bruce BRINKLEY, Danièle LEFEBVRE, Francine MASSARENTI, François MOTTU, Gérard PFISTER, Denis SPAHNI

Rapport d’activités du 1er juillet 1999 au 30 juin 2000

Introduction	Enseignement postgradué	Recherche
Formation pédagogique	Formation continue	Contacts suisses et internationaux
Enseignement prégradué	Contacts avec la Faculté et les généralistes	Publications

A la Faculté de Médecine, l’année 1999-2000 a été marquée par l’évaluation globale de l’enseignement, avec la participation d’experts nationaux et internationaux (processus d’’’accréditation’’). Les résultats de ces analyses approfondies insistent sur l’importance de l’enseignement en milieu ambulatoire.

Dans les points forts du curriculum genevois, on relève :

- l’exposition précoce des étudiants à un environnement clinique et à l’importance de l’acquisition de compétences cliniques,

- un programme spécifique dès la 2^ème année d’enseignement de la relation médecin -patient,

- la promotion de l’enseignement en santé publique.

Comme point faible, notons que :

- l’exposition des étudiants à la réalité de la pratique médicale en dehors de l’hôpital est encore trop limitée.

Ces constats sont très stimulants pour nous ! En fait, développer encore plus l’enseignement en monde ambulatoire est devenu une priorité du Conseil de Faculté (décision du 29 avril 1999). Ceci nous a amenés, entre autre, à préparer un nouveau module d’enseignement pour les étudiants de 5^ème année : un apprentissage en milieu clinique (AMC) de médecine générale, qui se déroulera essentiellement chez des praticiens de premier recours (annexe 1).

Nos décomptes d’heures de travail (annexe 2) sont riches de renseignements. Parmi ceux-ci, deux points peuvent être relevés :

- Les rapports entre temps de travail préparatoire et prestations directes d’enseignement nous paraissent très favorables : au prégradué 188 heures de préparation pour 240 heures de prestations directes ; au postgradué 74,5 heures de préparation, 41 heures d’enseignement. Même pour nos prestations lors de congrès ou de collaborations internationales, le rapport de 37 heures de prestations directes pour 100 heures de préparation reste très ‘’économique’’ !

- Nous ne consacrons pas assez de temps à la recherche.

Le 30 juin 2000, à Sarajevo, nous avons eu le grand plaisir, au côté des représentants du Département de Médecine Communautaire et de la Ministre de la Santé de la Fédération en Bosnie-Herzégovine, de remettre leurs diplômes de recertification en médecine de famille à 12 médecins et 24 infirmières. Cette cérémonie marquait la fin de 10 sessions d’enseignement pendant 2 ans. Ce cours a été pour nous l’occasion d’une mise en forme d’un savoir spécifique à la Médecine Générale.

Enfin, nous avons pu repourvoir le stratégique poste de secrétaire à mi-temps. Madame Geneviève BAUMGARTNER, s’est jointe à notre équipe dès septembre 1999.

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Activités de formation pédagogique des CEMEG

L’un d’entre nous a activement participé du 23 au 28 janvier 2000 à un cours organisé par l’Université de Laval (Québec) portant sur l’enseignement de la relation médecin-malade. Pour cette occasion, nous avons enregistré des courtes séquences vidéo mettant en scène des étudiants potentiellement perturbateurs dans la relation à trois (étudiant, patient et médecin). Notre but était de transmettre à nos collègues médecins-enseignants des moyens de désamorcer des situations difficiles qui peuvent se présenter avec les étudiants.

Activités d’enseignement

A. Prégradué

Cours d’introduction à la médecine générale, le 28 octobre 1999, étudiants de 1^ère année.

Stage de Compétence en Médecine Ambulatoire : nous avons développé les analyses statistiques des évaluations aussi bien des étudiants que du stage lui-même. Ainsi, nous pouvons voir que les étudiants cotent le stage favorablement (les notes vont sur un maximum de 5) :
Bilan du stage - fiches remplies par les étudiants :
1. Votre médecin formateur vous a donné le feed-back nécessaire pour votre fonctionnement et attitude avec le patient : 4,42.
Les objectifs généraux du stage ont été atteints : 4,73.
Le rapport du stage (analyse de situations) vous a aidé à réfléchir à votre expérience avec le patient : 4,34.
De ce stage, vous êtes globalement satisfait : 4,3
Enseignement des sciences médicales de base (2^ème et 3^ème années).
Forum sur ‘’Evidence-based Medicine’’.

Séminaires sur les techniques d’entretien, la relation médecin-malade et sur la thanatologie.
Pour la 3^ème année, l’organisation du séminaire ‘’Examen ORL de base’’ nous a été confiée. L’enseignement donné par 6 praticiens enthousiastes a été très bien noté par les étudiants et la Faculté.
Apprentissage en milieu clinique des étudiants de 4^ème année, enseignement de la Médecine Communautaire.
Préparation d’un nouveau stage pour les étudiants de 5^ème année : cf. annexe 1

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B. Postgradué

Danièle LEFEBVRE participe à l’enseignement de psychosomatique à la Policlinique de Médecine tous les jeudis matin.

Assistanat au cabinet médical (Bruce BRINKLEY) : 3 médecins ont utilisé cette possibilité de formation postgraduée en milieu ambulatoire.

Examen de spécialité en médecine générale FMH (Denis SPAHNI) : cf. annexe 3.
La thèse de doctorat de Peter MEHL (François MOTTU) a été enfin publiée le 12 juillet 2000 : ‘’Réforme des études de médecine à Genève : un stage en milieu ambulatoire pour les étudiants de deuxième année. Analyse de son évaluation et de son impact’’.
Le 14 mars 2000, nous avons participé à la présentation du Colloque de Médecine Interne :’’ Médecine de Famille : les enseignements du projet Sarajevo’’ (résumé sur http ://www.smis.ch/Ims/000314.htm).

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C. Formation continue

Le 11 novembre 1999 à Morges, animation d’un atelier par Danièle LEFEBVRE lors d’une après-midi de formation sur les soins à domicile.
Dès le 3 mai 2000, Gérard PFISTER co-anime des colloques de formation de Policlinique de médecine destinés aux praticiens.
Avec, entre autre, le but de trouver des idées de recherche, nous avons inclus à nos réunions un ‘’Journal Club’’

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3. Contacts avec la Faculté, l’Hôpital et les Généralistes praticiens

Les 18 et 19 mars 2000, François MOTTU a été invité à la retraite du Bureau de la Commission de l’enseignement (BUCE). Il y présente notre projet de nouveau stage de 5^ème année, qui est fort bien accueilli.

Denis SPAHNI nous représente au Conseil du Département de Médecine Communautaire (Prof. Hans STALDER).

Francine MASSARENTI a présenté nos activités à l’Assemblée du Groupement Genevois de Médecine Générale du 25 novembre 1999.

Pour faciliter notre ‘’visibilité’’ face à nos collègues et face à la cité, Bruce BRINKLEY veille à actualiser régulièrement notre site web. Sur le plan suisse, il devient délégué par la SSMG auprès de la Conférence Interfacultaire Médicale Suisse et membre de la Commission de l’enseignement prégradué de la SSMG.

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4. Recherche

Une recherche est en cours d’élaboration : ‘’combien de patients les généralistes réfèrent-ils à des spécialistes, et pourquoi ?’’ (Denis SPAHNI).

Une recherche est terminée : ‘’condition de fin de vie de patients en milieu semi-urbain’’ (Danièle LEFEBVRE et coll.).

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5. Contacts avec l’extérieur

Présentations en Suisse

- Au congrès suisse de Médecine Générale (Interlaken, le 4 septembre 1999), François MOTTU a animé un atelier sur ‘’Evidence-based Medicine’’.

- La journée des généralistes enseignants de suisse a eu lieu le 25 mai 2000 ; trois d’entre nous y étaient présents.

Collaboration au programme Ilidza / Sarajevo - Genève

- A la fin septembre 1999, quelques collègues bosniaques ont passé une semaine à Genève, pour assister au Congrès européen de Soins Palliatifs. Le 25 septembre, nous les avons invités à une soirée informelle.

- Du 27 septembre au 1^er octobre 1999, Danièle LEFEBVRE a co-animé une session d’enseignement sur les maladies chroniques.

- Du 1^er au 4 novembre 1999, François MOTTU et Catherine GOEHRING ont participé au Congrès de Médecine de Famille de Bosnie-Herzégovine à Mostar. Plusieurs rencontres avec nos collègues canadiens de Queen’s University et avec des décideurs politiques ont permis de bien établir l’importance de notre programme.

- Du 28 au 31 mai 2000, François MOTTU a co-animé une première session de ‘’Formation des formateurs’’. Le but est de progressivement déléguer notre enseignement à des collègues bosniaques.

- Du 26 au 30 juin 2000, a eu lieu la dernière session de la volée de 12 médecins et 24 infirmières. Tous ont obtenu leur diplôme, qui leur a été remis devant des hauts responsables politiques (dont le Ministre de la Santé) le 30 juin.

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6. Publications

MOTTU F, LEFEBVRE D, STALDER H : Stage en milieu ambulatoire pour les étudiants en médecine de deuxième année : un mode d’évaluation original. Med Hyg 2000; 58: 1383-85

VASSALI JD et coll. (dont MOTTU F) : La Riforma degli Studi Medici a Ginevra - The Reform of Medical Studies in Geneva. MEDIC - Metodologia e didattica clinica Vol. 7, No 2, juin 99, Il Pensiero Scientifico Editore

MEHL P : Réforme des études de médecine à Genève : un stage en milieu ambulatoire pour les étudiants de deuxième année. Analyse de son évaluation et de son impact. Thèse de doctorat, Med Hyg éditeur, 12 juillet 2000

7. Divers

Ce rapport vous a-t-il intéressé ? Voudriez-vous avoir plus d’informations actualisées ? Contactez-nous par notre site : www.UEMG.ch

Chargés d’enseignement de Médecine Générale : Bruce BRINKLEY, Danièle LEFEBVRE , Francine MASSARENTI , François MOTTU (rédacteur), Gérard PFISTER, Denis SPAHNI

Secrétariat Unité d’enseignement de Médecine Générale, Département de Médecine Communautaire, Hôpital Cantonal 24, rue Micheli-du-Crest, 1211 GENEVE 14

Genève, le 1^er août 2000 (top)

Annexes : Projet du stage de 5^ème année, Statistiques horaires, Examen FMH des généralistes : expérience genevoise, Deux publications

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